Upaya pemberantasan dan pencegahan terhadap peluang terinfeksi virus dengue masih bertumpu pada pemberantasan vektor pembawa dengue. Upaya yang dikenal dengan nama PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) atau 3M (Menguras, Menutup dan Mengubur/Menyingkirkan tempat penampungan air). Keberhasilan upaya ini tidak dapat lepas dari peran serta masyarakat. Pencegahan terhadap serangan infeksi virus dengue dengan memanfaatkan vaksin dengue nampaknya belum menunjukkan keberhasilan yang diharapkan. Buku mengenai DBD/DSS ini ditulis dalam upaya memperoleh pemahaman yang lebih komprehensif mengenai DBD.
PENGANTAR v
DAFTAR ISI xi
DAFTAR TABEL xvii
DAFTAR GAMBAR xix
DAFTAR LAMPIRAN xxiii
DAFTAR SINGKATAN xxv
BAB I EPIDEMIOLOGI 1
A. Distribusi Geografis 2
B. Umur dan Jenis Kelamin 9
C Musim 10
D Vektor 11
E Cara Penularan 13
BAB II ETIOLOGI: VIRUS DENGUE 17
A. Struktur 18
B. Replikasi – Organisasi Genom dan Protein 20
C. Determinan Antigenik 22
D. Analisis Molekuler 23
E. Studi Transmisi Virus Dengue pada Nyamuk 24
BAB III IMUNOPATOLOGI 27 A. Respons Imun 29
1. Respons Imun Bawaan dan Respons Imun
Adaptif 30 2. Respons Antibodi 36
3. Respons Limfosit T 39 B. Sitokin 46
1. Tumor Necrotizing Factor Alpha 47
2. Interleukin-I Beta 48
3. Interleukin-6 49
C. Endotel dan Molekul Agregasi 51
1. VonWillebrand Factor 55
2. Prostaglandin-I2 57
D. Human Leucocyte Antigen 60
BAB IV PATOFISIOLOGI, PATOGENESIS DAN
PATOLOGI 63
A. Patofisiologi 64 1. Demam 65
2. Tekanan Darah 70
3. Trombositopenia dan Respons Leukosit 71
4. Koagulasi, Fibrinolisis dan Perdarahan 74
5. Permeabilitas Vaskuler, Pergeseran Cairan
dan Elektrolit 76 B. Patogenesis 82
1. Faktor Ekstrinsik 83
2. Faktor Intrinsik 86
3. Hipotesis Patogenesis 88
C. Patologi 92
1. Patologi pada Kasus Fatal 93
2. Patologi pada Kasus Non-fatal 98
3. Lokasi Antigen Dengue dan Replikasi Virus
Dengue dalam Jaringan 99
BAB V MANIFESTASI KLINIS-LABORATORIS, DERAJAT
KEPARAHAN, PERJALANAN PENYAKIT DAN KOMPLIKASI 103
A. Manifestasi Klinis 104
1. Manifestasi Klinis DD 105
2. Manifestasi Klinis DBD/SSD 107
B. Manifestasi Laboratoris 114
1. Manifestasi Laboratoris DD 114
2. Manifestasi Laboratoris DBD/SSD 114
C. Derajat Keparahan DBD 117
D. Perjalanan Penyakit 119
E. Komplikasi 121
1. Ensefalopati Dengue 122
2. Komplikasi Latrogenik 122
3. Kelainan Hati 123
4. Gagal Ginjal Akut 123
5. Edema Paru 124
BAB VI DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING 125
A. Definisi Kasus 126 1. Definisi Kasus DD 126
2. Definisi Kasus DBD 127
3. Definisi Kasus SSD 128 B. Kriteria Diagnosis 129
1. Kriteria Klinis 129
2. Kriteria Laboratoris 129
C. Diagnosis (Konfirmasi) Laboratoris 130 1. Kinetik Replikasi Virus Dengue dan Respons
Host 131 2. Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen 134 3. Uji Serologis versus Deteksi Virus Dengue 136
4. Aspek Teknik dari Assay yang Tersedia 138
5. Uji Serologis 142
D. Diagnosis Banding 149
1. Penyakit Infeksi yang Disebabkan oleh
Mikroorganisme Lain 149
2. Demam Chikungunya 150
3. Penyakit dengan Manifestasi Perdarahan 151
4. ITP (Idiophatic Thrombocytopenic Purpura) 151 5. Penyakit Sel Darah Lain 151
BAB VII PENATALAKSANAAN DBD PADA KASUS
DEWASA dan PENATALAKSANAAN
KLB – DBD DI RUMAH SAKIT 155
A. Penatalaksanaan DBD Pada Kasus Dewasa 156
1. Penatalaksanaan Pada Kasus Tersangka
DBD 159 2. Penatalaksanaan Pada Kasus DBD Tanpa
Perdarahan dan Tanpa Syok 159 3. Penatalaksanaan pada Kasus DBD dengan
Perdarahan Spontan tanpa Syok 163
4. Penatalaksanaan pada Kasus DBD dengan
Syok dan Perdarahan Spontan 165
5. Penatalaksanaan pada Kasus DBD dengan
Syok Tanpa Perdarahan Spontan 171
B. Penatalaksanaan KLB – DBD di Rumah Sakit 180
1. Persiapan 180
2. Pelaksanaan 184
BAB VIII PENCEGAHAN PENYAKIT DAN KEJADIAN LUAR BIASA 189
A. Pelaporan Kasus 191
B. Tindak Lanjut Kasus di Lapangan 191
C. Alur Pelaporan Kasus DBD 192
DAFTAR PUSTAKA 193
LAMPIRAN 209